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  3. 患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。 患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生

患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。 患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生

admin2015-03-06  55
问题 患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌
选项 A、T1 NOM0
B、T2NOM0
C、T1N1M0
D、T2N1M0
E、T3NOM0
答案A
解析 鼻咽癌2008年新分期
    T分期
    T1  局限于鼻咽
    T2  侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
    T3  侵犯颅底、翼内肌
    T4  侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以
        外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、
        脑膜等)
    N   分期
    NO  影像学及体检无淋巴结转移
         证据
    N1a  咽后淋巴结转移
    N1b  单侧Ib、Ⅱ、Ⅲ、V a区淋巴结
          转移且直径≤3cm
    N2  双侧I b、Ⅱ、Ⅲ、V a区淋巴结转
        移，或直径>3cm，或淋巴结包膜
        外侵犯
    N3  Ⅳ、V b区淋巴结转移
    M   分期
    M0  无远处转移
    M1  有远处转移(包括颈部以下的淋
        巴结转移)
        临床分期
    I期  T1N0M0
    Ⅱ期  T1N1a～lbM0，T2N0～1bM0
    Ⅲ期  T1～2N2M0，T3N0～2M0
    Ⅳa期  T1～3N3M0，T4N0～3M0
    Ⅳb期  任何T、N和M1。
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专业实践能力

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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