患者，男性，28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

admin2018-09-05 63

问题患者，男性，28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T₁₁棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

选项 A、脑挫裂伤伴脑内血肿
B、脑出血伴脑内血肿
C、自发性蛛网膜下腔出血
D、胸椎骨折伴脊髓损伤
E、暂无明确诊断

答案D

解析根据T₁₁棘突叩痛、双下肢软瘫等临床表现，T₁₁骨折伴截瘫(脊髓休克)的诊断比较明确，而头晕导致坠落的病因目前没有可信证据来确认，也不能确认是否并存颅脑外伤，所以其他选项都不能确定。

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重症医学（359）

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