男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛。患者最可能的诊断是

admin2020-04-15 36

问题男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛。患者最可能的诊断是

选项 A、慢性支气管炎合并感染
B、肺气肿
C、肺栓塞
D、自发性气胸

答案D

解析继发性自发性气胸多见于有基础肺病者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。常见的疾病有肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤等。患者为老年并患有肺部基础病，突发呼吸困难、胸痛，多为自发性气胸。慢性支气管炎合并感染多见于咳嗽、咳大量脓痰及高热。大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难，胸痛，烦躁不安等，但患者可有咯血、低热和晕厥症状，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折等病史。

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