(2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是

admin2019-07-12 40

问题 (2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO₃^-的描述，正确的是

选项 A、重吸收量约占超滤液总量的1／3
B、通过Cl^--HCO₃^-交换进入上皮细胞
C、与管腔膜上Na⁺-H⁺交换密切相关
D、与小管上皮细胞分泌NH₃无关

答案C

解析从肾小球滤过的HCO₃^-几乎全部被肾小管和集合管重吸收，其中80％由近端小管重吸收。(1)近端小管上皮细胞通过Na⁺一H⁺交换分泌H⁺，进入小管液的H⁺与HCO₃^-结合生成H₂CO₃，很快生成CO₂和H₂O，这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化。CO₂为高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内，在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者很快离解成H⁺和HCO₃^-。H⁺则通过顶端膜上的Na⁺一H⁺逆向转运进入小管液。再次与HCO₃^-结合形成H₂CO₃。细胞内大部分HCO₃^-与其他离子以同向转运的方式进入细胞间液；只有小部分通过Cl^-一HCO₃^-交换的方式进入细胞间液。(2)近端小管上皮细胞内的谷氨酰胺可脱氨脱氢生成α-酮戊二酸和NH₄⁺，仅一酮戊二酸代谢可生成2分子HCO₃^-。其中，谷氨酰胺酶是生成NH₃的限速酶。在细胞内，NH₃和NH₄⁺处于动态平衡。NH₃是脂溶性分子，可通过单纯扩散进入小管腔或细胞间隙。NH₄⁺通过上皮细胞顶端膜逆向转运体进入小管液。1分子谷氨酰胺被代谢时，生成2分子NH₄⁺进入小管液，机体获得2分子HCO₃^-，故肾近端小管重吸收HCO₃^-与小管上皮细胞分泌NH₃有关。

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