患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。制订护理计划，优先考虑的护理问题是

admin2021-04-20 72

问题患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。
制订护理计划，优先考虑的护理问题是

选项 A、营养失调：低于机体需要量
B、体温过高
C、睡眠形态紊乱
D、清理呼吸道无效
E、有皮肤完整性受损的危险

答案B

解析该患儿高热达40℃且持续不退，引起热痉挛、谵妄等症状，此时应优先考虑的护理问题是体温过高。

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实践能力

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患儿，男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0．3cm，肌肉松弛。该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊。护士首先应考虑该患儿发生了

由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院，以护理计划为内容，包括入院教育、各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、观察病情变化、心理护理、健康教育、出院指导。这种形式的护理方式是

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