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  3. 男，75岁。无痛性肉眼血尿14天。MRI示膀胱右侧壁占位，DWI(b=800)呈高信号，相应ADC=1．39×10－3mm2／s，图像如下：最可能的诊断是

男，75岁。无痛性肉眼血尿14天。MRI示膀胱右侧壁占位，DWI(b=800)呈高信号，相应ADC=1．39×10－3mm2／s，图像如下：最可能的诊断是

admin2018-10-21  83
问题 男，75岁。无痛性肉眼血尿14天。MRI示膀胱右侧壁占位，DWI(b=800)呈高信号，相应ADC=1．39×10－3mm2／s，图像如下：最可能的诊断是
选项 A、膀胱癌
B、膀胱结石
C、膀胱平滑肌瘤
D、膀胱内血块
E、腺性膀胱炎
答案A
解析 膀胱右侧壁见1．7cm×1．2cm的结节状，稍长T2信号、突向膀胱腔内，DWI(b=800)呈高信号，相应ADC=1．39×10－3mm2／s，增强见较明显强化，符合膀胱癌诊断。膀胱结石在T1WI和T2WI均呈极低信号。膀胱平滑肌瘤T1WI和T2WI呈等信号，边界清晰。膀胱结石及血块在变换体位时出现位置变化，与膀胱壁关系不密切。腺性膀胱炎的病变范围较局限，也可累及整个膀胱壁，病灶表面尚光滑，T1WI病变为等信号或低信号，T2WI稍高信号，部分见囊变，增强扫描示病变轻度强化。
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