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  3. 患儿男性，18个月，因“发热、咳嗽3天”以“急性支气管肺炎”入住呼吸科，病程第5天时出现喘息伴呼吸困难，声音嘶哑。鼻翼扇动及三凹征，转入儿科重症监护室(PICU)治疗。转入时，患儿烦躁，口周发绀，经皮血氧饱和度83％，呼吸47次／min，心率148次／mi

患儿男性，18个月，因“发热、咳嗽3天”以“急性支气管肺炎”入住呼吸科，病程第5天时出现喘息伴呼吸困难，声音嘶哑。鼻翼扇动及三凹征，转入儿科重症监护室(PICU)治疗。转入时，患儿烦躁，口周发绀，经皮血氧饱和度83％，呼吸47次／min，心率148次／mi

admin2022-10-26  83
问题 患儿男性，18个月，因“发热、咳嗽3天”以“急性支气管肺炎”入住呼吸科，病程第5天时出现喘息伴呼吸困难，声音嘶哑。鼻翼扇动及三凹征，转入儿科重症监护室(PICU)治疗。转入时，患儿烦躁，口周发绀，经皮血氧饱和度83％，呼吸47次／min，心率148次／min，肝脏右肋下1cm。
该患儿合并的疾病有
选项 A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、低血容量性休克
E、张力性气胸
答案A
解析 Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，PaO2＜50mmHg，PaCO2正常或降低，多因肺实质病变引起，主要为换气功能不足。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸低氧血症型呼吸衰竭，PaCO2＞50mmHg,同时有不同程度低氧血症。多因呼吸泵功能异常及气道梗阻所致，主要为肺泡通气功能不足。该患儿主要的病理生理改变是肺泡换气功能不足。因此考虑存在Ⅰ型呼吸衰竭；血压、毛细血管再充盈时间和血乳酸检查正常不支持低血容量及感染性休克，双肺呼吸音一致排除张力性气胸。没有循环衰竭的表现，肝脏不大，呼吸及心率加快由呼吸衰竭所致，不考虑存在心力衰竭。
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