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  3. 男性，20岁，2个月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1d，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血”心肺腹无异常，克氏征(＋)。血白细胞 20×109/L，中性粒细胞0.85。腰穿脑脊液：米汤样，Pandy(＋＋＋)，细

男性，20岁，2个月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1d，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血”心肺腹无异常，克氏征(＋)。血白细胞 20×109/L，中性粒细胞0.85。腰穿脑脊液：米汤样，Pandy(＋＋＋)，细

admin2012-10-18  87
问题 男性，20岁，2个月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1d，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血”心肺腹无异常，克氏征(＋)。血白细胞 20×109/L，中性粒细胞0.85。腰穿脑脊液：米汤样，Pandy(＋＋＋)，细胞数3000×106/L，中性0.80，糖1.12mmol/L(20mg%)。  
最有效的治疗的措施是
选项 A、青霉素
B、氯霉素
C、头孢类
D、环丙沙星
E、庆大霉素
答案A
解析 该青年男性病人于冬末(2月初)发病，符合流脑的发病季节(11月份一次年5月份)，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑，流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素，至目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。
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