男，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HB-sAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

admin2019-09-22 71

问题男，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HB-sAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

选项 A、乙型肝炎
B、肝硬化
C、阿米巴肝脓肿
D、原发性肝癌
E、淤胆性肝炎

答案D

解析患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸(肝功损害表现)，B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者B超示肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100μg/L，虽然未达到诊断肝癌的标准，但仍考虑肝癌的可能性最大，AFP应继续监测。

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