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女性,22岁。不规则低热伴关节痛1月,3天来尿少、浮肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANAl/160(+),首先考虑的诊断是( )。【2004年考试真题】
女性,22岁。不规则低热伴关节痛1月,3天来尿少、浮肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANAl/160(+),首先考虑的诊断是( )。【2004年考试真题】
admin
2009-06-18
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问题
女性,22岁。不规则低热伴关节痛1月,3天来尿少、浮肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP,血ESR40mm/h,血ANAl/160(+),首先考虑的诊断是( )。【2004年考试真题】
选项
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、急性肾小球肾炎
D、关节型过敏性紫癜
E、原发性肾病综合征
答案
B
解析
本题考查系统性红斑狼疮的免疫学检查及诊断和鉴别诊断。美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)分类标准:(1)蝶形红斑;(2)盘状红斑;(3)光过敏;(4)口腔溃疡;(5)非侵蚀性关节炎;(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎);(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿);(8)神经系统损害(癫痫发作或精神症状);(9)血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<1×1011/L,溶血性贫血);(10)免疫学异常(狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性);(11)抗核抗体阳性。上述11项中有4项呈阳性则可诊为SLE。
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