2. 医学
  3. 患儿，女，7岁。进食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史。检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩诊(-)。 根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

患儿，女，7岁。进食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史。检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩诊(-)。 根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

admin2020-11-10  71
问题 患儿，女，7岁。进食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史。检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩诊(-)。
根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为
选项 A、慢性根尖周炎
B、急性牙髓炎
C、急性龋
D、慢性龋
E、慢性闭锁性牙髓炎
答案C
解析 患儿7岁。左下第一磨牙刚萌出1年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙应当诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙，叩诊(-)等临床表现则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性。急性龋洞内软化牙本质较多，病变组织着色浅，病变范围较广，质地较湿软，容易以手用器械去除，挖出的龋腐多呈片块状，又称湿性龋。由于进展速度快，龋坏牙本质中位于细菌侵入层下方的脱矿层较厚，缺乏硬化牙本质，在髓腔内侧又较少形成第三期牙本质，牙髓易于受到感染。在治疗去腐时，若将全部软化的牙本质除净，极易穿通髓腔。急性龋多发生在儿童和易感个体，如存在唾液分泌障碍的个体，易出现急性龋的情况。
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