患者，女，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

admin2018-04-28 79

问题患者，女，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

选项 A、预防性应用广谱抗生素
B、改气管插管为气管切开
C、避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高
D、采用保护性隔离技术
E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

答案C

解析正常胃液pH约为1，是无菌的，在危重患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H₂受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。

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心血管内科学（304）

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关于X线的叙述，错误的是

联合应用抗生素，下列哪项是错误的

无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在(　　　)。

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