患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，

admin2021-04-30 46

问题患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，血Na⁺125mmoL／L。
此患者首先采取的治疗饮食是

选项 A、蛋白饮食1g／(kg·d)，多给动物蛋白，不限盐
B、蛋白饮食0.6g／(kg·d)，以动物蛋白为主，限盐
C、蛋白饮食0.3g／(kg·d)，以植物蛋白为主，不限盐
D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E、高蛋白饮食，不限盐

答案B

解析慢性肾衰竭患者应限制蛋白及磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食限盐。富含蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。患者必须摄入足量热卡，一般为30～35kcal／(kg·d)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。慢性肾衰竭透析指征：内生肌酐清除率＜10ml／min；BUN＞28.6mmol／L，或Scr＞707.2μmol／L；高钾血症；代谢性酸中毒；口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不宁腿综合征等。

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患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，

第二单元

临床执业医师

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