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  3. 患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×10 9/L，中性粒细胞68%.，嗜酸性粒细胞16%.。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×10 9/L，中性粒细胞68%.，嗜酸性粒细胞16%.。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

admin2010-04-11  101
问题 患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×10 9/L，中性粒细胞68%.，嗜酸性粒细胞16%.。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是
选项 A、过敏性紫癜
B、变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
C、支气管哮喘
D、结节性多动脉炎
E、Wegener肉芽肿
答案B
解析 患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多＞10%.，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非c-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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