女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109／L，最大可能的诊断是( )

admin2017-04-19 57

问题女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10⁹／L，最大可能的诊断是( )

选项 A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、以上都不是

答案D

解析 (1)有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。(2)典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。(3)右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。(4)白细胞计数多超过20×10⁹／L，血小板低于100×10⁹／L，血小板计数越低，预后越差。(5)术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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第四单元

中医类（中西医）执业医师

执业医师

妇女持续性下腹钝痛多为

患者，男，72岁。慢性淋巴细胞白血病1年余，经化疗后病情有缓解。现形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下症块按之坚硬刺痛，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，舌质紫黯，脉细涩。治疗应首选

患者因胸骨疼痛、发热就诊。血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占50％。最可能的诊断是

患者，男，40岁。颅脑术后第5天，持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮260mmol／L，血肌酐大于740μmol／L，血钾6．6mmol／L。其诊断是

患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是

患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

副题为“刻在烈士饮恨的洼地上”的诗篇是【】

Youremainaboutthesameaswhenyoupartedwithus______you’vegotalittlethinner.

有线电视传输工程信号传输的方向是()。

供热站是供热管网的重要附属设施，是供热网路与热用户的连接场所，当热水热力站站房长度大于12m时应至少设()出口。

设A与B是任意的两个随机事件，则下列式子正确的是()。

Theboywasrestless________heshouldhavelistenedtotheteachercarefully.

教师最基本的权利是学生管理权。()

认识的客体是指主体实践和认识活动的对象。()

关于刑法，下列表述正确的有()。

anewjob段落第一句便说“Tinabegantolookforanewjob．”