女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109／L，最大可能的诊断是( )

admin2017-04-19 77

问题女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10⁹／L，最大可能的诊断是( )

选项 A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、以上都不是

答案D

解析 (1)有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。(2)典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。(3)右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。(4)白细胞计数多超过20×10⁹／L，血小板低于100×10⁹／L，血小板计数越低，预后越差。(5)术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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第四单元

中医类（中西医）执业医师

执业医师

不属于妊娠心脏病诊断要点的是

患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

患者，男，40岁。颅脑术后第5天，持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100ml，血尿素氮260mmol／L，血肌酐大于740μmol／L，血钾6．6mmol／L。其诊断是

患者输血5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压78／60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是

患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

患者，男性，72岁。素体气虚，复感外邪，恶寒较重，无发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咳痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体现在

患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是

资产管理人在构造指数化组合时面临的困难包括(　　)。

A、BecausetheirbodiesarefatiguedB、Becausesomepeoplehaveagreaterinertiathanothers.C、Becausetheyfallasleepquickly

避免细菌耐药性产生的错误方法是()。

A．气海、脾俞、胃俞B．太溪、悬钟、三阴交C．行间、侠溪、太溪D．头维、丰隆、中脘、阴陵泉E．风池、百会、内关、太冲眩晕兼见头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖，苔白腻，脉濡滑，可在主方的基础上加

患者，男，20岁。昨日起大便泄泻，发病势急，一日5次，小便减少。治疗应首选()

关于渎职犯罪，下列说法错误的有：

进行成本分析时，比较法的应用通常采用的形式有()。

会计师事务所为上市公司提供审计服务的同时，还可提供代编会计报表等服务业务；但应由不同的注册会计师分别负责，以保证其独立性。(　　)

某人想沿着梯子爬上高4米的房顶，梯子的倾斜角不能大于60°，否则就有危险，那么梯子的长至少为()。

PASSAGETHREEWhatwasthemajorMediterraneanseapowerin1420B.C.?