2. 医学
  3. 卢某，女性，55岁，既往有“高血压”病史，2小时前因为情绪激动出现左侧头痛，伴恶心，呕吐，后出现右侧肢体活动障碍，急诊就医，查体：BP190／110mmHg，神情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，2．5mm，对光反射灵敏，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，右侧下肌力3级，

卢某，女性，55岁，既往有“高血压”病史，2小时前因为情绪激动出现左侧头痛，伴恶心，呕吐，后出现右侧肢体活动障碍，急诊就医，查体：BP190／110mmHg，神情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，2．5mm，对光反射灵敏，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，右侧下肌力3级，

admin2023-02-27  37
问题 卢某，女性，55岁，既往有“高血压”病史，2小时前因为情绪激动出现左侧头痛，伴恶心，呕吐，后出现右侧肢体活动障碍，急诊就医，查体：BP190／110mmHg，神情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，2．5mm，对光反射灵敏，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，右侧下肌力3级，右侧下肢Babinski征(＋)，左侧下肢未引出病理反射，右面部及右半身痛觉减退。
据此，请回答下列问题。
该患者最可能的诊断是(          )。
选项 A、脑出血
B、高血压病
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗死
答案A
解析 患者有高血压病史，同时查体患者血压190／110 mmHg，患者在情绪激动时出现左侧头痛，神情淡漠，但出现右侧的肢体活动障碍，查体出现右侧肌力减退，病理征阳性，感觉减退。考虑为脑出血(左侧)。高血压病一般不出现肢体瘫痪和病理征阳性；蛛网膜下腔出血可出现剧烈头痛，脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征、布鲁津斯基征)；脑梗死中的脑血栓形成多于睡眠、休息时起病，起病缓慢，神志一般清楚；脑梗死中的脑栓塞多有风湿性心脏瓣膜病史。
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