男性，65岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为男性，70岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗2个月无效。查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震

admin2010-02-12 71

问题男性，65岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为
男性，70岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗2个月无效。查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案D

解析 1．患者病程1年，除有运动迟缓和肌强直外，还存在锥体束征、易跌倒、：步态不稳和双眼上视障碍，故高度疑诊进行性核上性麻痹。3．该患者病程长达30年，主要表现为活动性和姿势性震颤，无运动迟缓和肌强直，诊断考虑为特发性震颤。5．患者病程半年，除有运动迟缓和肌强直外，早期出现痴呆、幻觉，高度疑诊路易体痴呆。

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