男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者

admin2017-02-08 62

问题男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。
该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外

选项 A、溃疡性结肠炎
B、慢性肠血吸虫病
C、家族性多发性大肠息肉病
D、慢性细菌性痢疾
E、绒毛乳头状腺瘤

答案D

解析从手术标本的镜下特点可以看出，结肠内病变为结肠腺癌，癌组织已经浸润到深肌层。结肠癌A1期时癌仅限于黏膜下层；A2期时肿瘤侵犯肌层；A3期时肿瘤侵犯深肌层。B期时肿瘤侵犯整个肌层、浆膜层甚至累及相邻的器官或组织，但无转移。C期为处于B期的肿瘤但有淋巴结转移。D期时肿瘤有远处转移。有一些肠道疾病与癌有关，包括溃疡性结肠炎、混合型增生性腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤、血吸虫性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发性大肠息肉病等。而慢性细菌性痢疾与结肠癌无关。

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