患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可

admin2016-01-08 75

问题患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为

选项 A、结石性急性坏疽性胆囊炎
B、胆总管结石
C、细菌性肝脓肿
D、坏死性急性胰腺炎
E、急性化脓性胆管炎

答案A

解析保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。

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