患者，男性，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳、气短、活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

admin2017-09-07 59

问题患者，男性，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳、气短、活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。
还需哪些检查进一步明确诊断

选项 A、抗核抗体谱
B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E、胸部X线片，肺功能测定，RF

答案C

解析摄双手X线片、ESR、CRP、RF、CIC，补体均为RA的检查项目，胸部HRCT、肺功能测定为合并肺间质性病变的检查项目。

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风湿与临床免疫学（313）

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