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  3. 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

admin2018-05-10  79
问题 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
目前，首先应进行的检查是
选项 A、心电图
B、胸片
C、超声心动图
D、血培养
E、骨髓穿刺
答案C,D
解析 多数细菌性心内膜炎患者，因为菌血症持续存在，85％～95％血培养阳性。超声心动图对心内膜炎的评价颇有价值，不仅可以评价心脏基础疾病的存在及其严重程度，更有助于发现瓣膜赘生物的位置和大小。细菌性心内膜炎的诊断标准包括：临床症状与体征、血培养结果和超声心动图检查。
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胸心外科学（319）

卫生专业技术资格中级（师）

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