2. 医学
  3. 女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。 此时可

女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。 此时可

admin2020-04-15  35
问题 女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。
此时可给予何项措施
选项 A、机械通气
B、高浓度间断吸氧
C、高浓度面罩吸氧
D、碳酸氢钠溶液
答案A
解析 由血气分析PaCO280mmHg，PaO247mmHg可知患者为Ⅱ型呼衰(PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg)。PaCO2大于45mmHg可诊断为呼吸性酸中毒。由于患者咳嗽、咳痰、气促，很可能患有COPD，此时应持续低浓度给氧。pH大于7．20，不宜纠正酸中毒。
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