49岁男性，办公室文员，有糖尿病史10年，目前每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前38U，晚餐前26U，每日进食规律，主食约300～350g，近期查空腹血糖12．1mmol／L，餐后血糖7．8～10．2mmol／L。为明确空腹高血糖的原因最有意义的检查是(

admin2022-03-09 57

问题 49岁男性，办公室文员，有糖尿病史10年，目前每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前38U，晚餐前26U，每日进食规律，主食约300～350g，近期查空腹血糖12．1mmol／L，餐后血糖7．8～10．2mmol／L。为明确空腹高血糖的原因最有意义的检查是( )

选项 A、多次测定空腹血糖
B、多次测定测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖测定
E、OGTT试验

答案D

解析使用胰岛素治疗出现空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象，指在夜间出现低血糖，在睡眠中未被发现，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而出现低血糖后反跳性高血糖；黎明现象，指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖。两者鉴别需检测夜间血糖。

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