患者男，19岁。面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反颌，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用

admin2016-12-12 86

问题患者男，19岁。面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反颌，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括

选项 A、升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
B、内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低
C、宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口
D、劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力
E、下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

答案B,E

解析对下牙槽血管神经束的保护，重要的是视野的清晰，动作的轻柔适度，并防止器械对神经血管束的直接损伤，例如，骨凿楔入骨切口不能过深，应位于下颌管的上方，以免损伤血管束。

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