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  3. 患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：查体：体温38．5℃，心率130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音

患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：查体：体温38．5℃，心率130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音

admin2021-04-30  75
问题 患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。
提示：查体：体温38．5℃，心率130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。
诊断应考虑的疾病是
1．胆囊炎
2．胰腺癌
3．急性胰腺炎
4．胃肠道穿孔
5．肠梗阻
6．胆道蛔虫
提示：入院第3周，患者出现畏寒、高热，再次出现上腹痛。B超显示上腹部探及3cm×4cm大小包块，内无回声。血白细胞22．0×109／L，中性粒细胞0．85。腹部透视无膈下游离气体，肠腔内少量积气，未见液气平。
选项
答案1，3。
解析 B超检查可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊炎；B超检查胰腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减低，边缘模糊，血、尿淀粉增高，提示急性胰腺炎。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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