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  3. 女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603μmol/L，HGB

女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603μmol/L，HGB

admin2010-08-12  79
问题 女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603μmol/L，HGB10.3g/d1，WBCl5×10 9，N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断
选项 A、急性肾小管坏死
B、双侧肾皮质坏死
C、恶性高血压肾脏危象
D、急性肾小球肾炎
E、溶血性尿毒症综合征
答案B
解析 严重感染，发热、腰痛伴肉眼血尿，急性肾衰竭表现，高尿钠，尿中大量蛋白、白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，应考虑双侧肾皮质坏死，确诊有赖于肾活检。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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