女，30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块，随吞咽活动，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶有一直径2cm的肿块，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，T

admin2012-03-20 37

问题女，30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块，随吞咽活动，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶有一直径2cm的肿块，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T₃、T₄、TSH值正常，TPOAb不高。
如果该患者的甲状腺肿物行手术治疗，术后发生咽干，饮水进食时呛咳，发音不响，其原因是

选项 A、喉返神经损伤
B、喉上神经损伤
C、迷走神经损伤
D、膈神经损伤
E、副神经损伤

答案B

解析甲状腺手术应仔细、规范化操作，避免可能并发症发生，而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现，这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致，若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉，则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理，会恢复正常。

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临床执业医师

执业医师

A．清创及一期缝合B．清创后不予缝合C．清创及植皮D．清创后缝合E．清创后不植皮大面积皮肤剥脱伤需

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。最可能的诊断是

男，52岁，右肩及上臂尺侧疼痛2个月，颈椎轻度增生，胸片示右肺尖密度增高，第1、2肋骨破坏。诊断应考虑为

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女，45岁，半身不遂2天，头颅CT见占位性病变，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能的诊断为

男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为

女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

门静脉高压症的临床表现下列哪项是错误的

唯物辩证法的实质和核心是()

属于具有涉外因素的民事诉讼的有：()

国家对于房地产企业已使用但未售出的商品房，暂不征收房产税。()

依据《中华人民共和国河道管理条例》，未经河道主管机关批准，不得在河道管理范围内的河道滩地()。

建设单位申请领取施工许可证时必须有已经落实的建设资金。建设工期不足一年的，到位资金原则上不得少于工程合同价的()。

预算单位实行财政直接支付的财政性资金包括工资、工程采购支出、物品和服务采购支出。()

依据《中华人民共和国残疾人保障法》的规定，残疾人康复工作以社区康复为基础，()为骨干，残疾人家庭为依托。

否定教育在培养目标、办学形式、管理模式、教学内容、评价标准等方面的单一性和统一性，这体现了二战后教育改革和发展的特点为()。