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  3. 患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38．9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并

患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38．9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并

admin2017-03-16  69
问题 患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38．9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。
该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是
选项 A、小剂量起始
B、中等剂量起始
C、大剂量起始
D、冲击剂量起始
E、以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则
答案C
解析 本题考查重症多形红斑的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。重症多形红斑分为水疱一大疱型和Steven－Johnson综合征，前者以皮肤损害为主，黏膜损害不明显，可由药物或感染引起。该患者皮损考虑系卡马西平所致，常出现肝功能损害。明确是药物引起的重症多形红斑可给予大剂量糖皮质激素，早期应用以控制变态反应、缩短病程。
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皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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