24岁女性，月经规律，末次月经为20d前。2h前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：血压90/ 50mmHg，体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(＋)。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为

admin2011-02-21 43

问题 24岁女性，月经规律，末次月经为20d前。2h前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：血压90/ 50mmHg，体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(＋)。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为

选项 A、输卵管妊娠破裂
B、黄体破裂
C、急性盆腔炎
D、急性阑尾炎
E、卵巢囊肿蒂扭转

答案B

解析生育年龄女性，月经规律，无停经史，处于黄体期，2h前性交后(盆腔撞击)，突觉右下腹疼痛，伴肛门坠胀感，血压90/50mmHg(盆腔内出血特征)，体温37.5℃(不支持急性阑尾炎、急性盆腔炎)。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，子宫右侧明显压痛(未扪及附件包块，不支持囊肿蒂扭转)。所以最可能的诊断为黄体破裂。可进行B超检查、 HCG测定、后穹隆穿刺等进一步鉴别。必要时腹腔镜检查诊断及手术治疗。

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