2. 医学
  3. 患者，男性，29岁。尿频尿急尿痛2年，症状加重时有终末血尿，小便6～10次／日。尿沉渣检查：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)。尿液普通细菌培养(－)。尿路平片未见明显异常。 对该患者治疗方案的选择有决定性意义的检查是

患者，男性，29岁。尿频尿急尿痛2年，症状加重时有终末血尿，小便6～10次／日。尿沉渣检查：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)。尿液普通细菌培养(－)。尿路平片未见明显异常。 对该患者治疗方案的选择有决定性意义的检查是

admin2022-11-18  98
问题 患者，男性，29岁。尿频尿急尿痛2年，症状加重时有终末血尿，小便6～10次／日。尿沉渣检查：脓细胞(＋＋＋)，红细胞(＋＋)。尿液普通细菌培养(－)。尿路平片未见明显异常。
对该患者治疗方案的选择有决定性意义的检查是
选项 A、尿沉渣涂片抗酸染色检查
B、尿结核杆菌培养
C、尿路平片
D、静脉尿路造影
E、肾脏MRI检查
答案D
解析 ①肾结核的特点是病变在肾脏，症状在膀胱，可有终末血尿。青年男性，长期尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，终末血尿，普通细菌培养阴性，应考虑肾结核(D)。慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎好发于女性，尿普通细菌培养常阳性，故不答A、B。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，很少出现膀胱刺激征，故不答C。尿道炎多无膀胱刺激征、终末血尿，故不答E。②静脉尿路造影(IVU)可了解分肾功能、病变程度和范围，是确诊。肾结核的检查方法，对治疗方案的选择有决定性意义(D)。A、B是确诊肾结核最有价值的检查，但对治疗方案的选择意义不大，故不答A、B。C、E显然不是正确答案。
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