患者，女，33岁。突发右上腹绞痛2小时，疼痛向肩部放射，恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。半天前曾吃自助餐。肝脾肋下未触及，右上腹腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛(+)。墨菲征阳性。发热，体温最高38．5℃。口苦咽干，皮肤轻度黄染，舌红苔黄，脉弦滑。该患者

admin2020-03-05 66

问题患者，女，33岁。突发右上腹绞痛2小时，疼痛向肩部放射，恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。半天前曾吃自助餐。肝脾肋下未触及，右上腹腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛(+)。墨菲征阳性。发热，体温最高38．5℃。口苦咽干，皮肤轻度黄染，舌红苔黄，脉弦滑。
该患者的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、胆结石梗阻
C、急性胰腺炎
D、十二指肠穿孔
E、机械性肠梗阻

答案A

解析患者突然发病、局灶性脑缺血症状明显、颈内动脉硬化伴粥样斑块形成，故考虑诊断为脑栓塞。

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第二单元

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