2. 医学
  3. 某患者发现双下肢水肿。查血常规：Hb105g／L，RBC 3．60T／L，PLT 68G／L，Neu1．62G／L(2～7)，Neu％71．58％(50～70)，WBC 2．76G／L；尿沉渣分析：尿蛋白(一)，尿白细胞(一)，尿酮体(±)，尿潜血(±)；

某患者发现双下肢水肿。查血常规：Hb105g／L，RBC 3．60T／L，PLT 68G／L，Neu1．62G／L(2～7)，Neu％71．58％(50～70)，WBC 2．76G／L；尿沉渣分析：尿蛋白(一)，尿白细胞(一)，尿酮体(±)，尿潜血(±)；

admin2018-09-19  51
问题 某患者发现双下肢水肿。查血常规：Hb105g／L，RBC 3．60T／L，PLT 68G／L，Neu1．62G／L(2～7)，Neu％71．58％(50～70)，WBC 2．76G／L；尿沉渣分析：尿蛋白(一)，尿白细胞(一)，尿酮体(±)，尿潜血(±)；肿瘤标志物：PSA 0．57μg／L(<4)，CA199 26．7U／ml(＜37)，CA153 8．5U／ml(＜31．3)，CA125 14．9U／m1(<35)，AFP 2．4μg／L(0．89～8．78)，CEA1．1μg／L(＜5)，FER 605．1μg／L(21．8～275)，SCC 0．7ng／ml(＜1．5)，fPAS 0．34μg／L(＜0．93)；大生化：白蛋白30．0g／L(35～55)，碱性磷酸酶2135U／L(40～150)，丙氨酸氨基转移酶43U／L(5～40)，天门冬氨酸氨基转移酶41U／L(8～40)，乳酸脱氢酶162U／L(114～240)，尿素氮7．92mmol／L(2．9～8．2)，肌酐92．4μmol／L(44～133)。骨髓涂片细胞学：骨髓有核细胞增生减低，全片可见成团分布的肿瘤细胞，考虑骨髓转移Ca，请结合临床及相关检查。腹部盆腔CT：双侧腹股沟淋巴结增多、增大；多部位骨质浓密不均匀。双下肢静脉B超示：双侧股总、股浅、大隐静脉瓣功能不全。
据此，患者出现双侧胸腔积液、盆腔积液与双下肢水肿的原因不可能是
选项 A、低蛋白血症
B、腹股沟淋巴结转移肿大压迫
C、丝虫病
D、下肢静脉功能不全
E、以上均不是
答案C
解析 患者白蛋白30．0gL(35～55)，支持低蛋白血症；患者腹部盆腔CT示双侧腹股沟淋巴结增多、增大，可引起淋巴回流障碍；双下肢静脉B超示：双侧股总、股浅、大隐静脉瓣功能不全，可造成静脉回流障碍。但患者并无乳糜尿／大象腿及尿蛋白阳性等支持丝虫病的依据。
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专业知识

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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