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  3. 中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治。诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧．遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛。左足背动

中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治。诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧．遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛。左足背动

admin2018-05-10  29
问题 中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治。诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧．遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛。左足背动脉触不到。其可能的并发症是
选项 A、胫前动脉损伤
B、腓总神经损伤
C、脂肪栓塞
D、感染
E、骨筋膜室综合征
答案E
解析 患者左小腿双骨折。手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀。皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍。被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。
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骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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