患者，女，26岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37．3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体

admin2015-09-10 73

问题患者，女，26岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37．3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LDA。胎心率144次／分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
对于该病人首选的治疗方案是下列何种

选项 A、立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周
B、首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗
C、首选广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周
D、立即行剖宫产，然后行阑尾切除术
E、立即行阑尾切除术，然后行剖宫产

答案A

解析

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妇产科学（330）

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