患者，男性，40岁，金属烤瓷冠修复，适合时发现修复体非常密合，经调牙合无早接触后选择聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，牙合面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高。在粘固前可采取的预防措施是

admin2012-09-11 48

问题患者，男性，40岁，

金属烤瓷冠修复，适合时发现修复体非常密合，经调牙合无早接触后选择聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，牙合面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，粘固完成后再次检查发现咬合过高。
在粘固前可采取的预防措施是

选项 A、将冠组织面均匀磨去一小层
B、将牙体组织面均匀磨去一小层
C、将粘固剂调稀一些
D、在牙体轴壁上预备一纵向小沟
E、在粘固前将冠调至低牙合

答案D

解析该患者在粘固全冠前，咬合无早接触，粘固后出现咬合过高，其主要原因是金属烤瓷冠与牙体组织十分密合，使冠粘固过程中，多余的粘固剂不能从冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合过高。第4题正确答案是B。咬合过于用力和垫置再多均不会发生咬合过高现象；聚羧酸粘固剂适合粘固金属烤瓷冠，本病例不存在粘固剂选择不当和调拌不当的问题。预防此类情况发生的方法是在粘固前将患牙预备体的轴面预备出一纵向小沟，以利多余的粘固剂排溢，故第5题答案选D，而其余选项均是不当的处理。

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