男，30岁，急性阑尾炎发病已4d，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

admin2011-02-21 57

问题男，30岁，急性阑尾炎发病已4d，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

选项 A、立即手术，切除肿块
B、立即手术，切除阑尾
C、立即手术，腹腔引流
D、暂不手术，用广谱抗生素治疗
E、用广谱抗生素治疗，不需手术

答案D

解析该阑尾炎病人已发病4d,在右下腹可触到有压痛的肿块；说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

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临床执业医师

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