患者张××，女性，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分

admin2015-03-12 65

问题患者张××，女性，22岁，农民。G₂P₀A₁L₀。因“停经35⁺⁶周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T 36．6℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130次／分。水肿+。宫缩规律，30"／4～5’，阴道检查：先露为头，S一1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。
患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次／分；R 25次／分；BP 100／65mmHg。SaO₂84％。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

选项 A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性心肌梗死
D、支气管哮喘
E、肺栓塞

答案E

解析患者临床表现及体征提示肺部栓塞。羊水栓塞一般发生于产时，并伴有凝血功能障碍，不符合，心衰一般不会出现剧烈胸背痛，考虑肺栓塞可能性大。

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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

查体应发现：追问病史有重要价值的是：

水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢基础血压120/80mmHg。妊2产0。入院查血压170/110mmHg，心肺(-)，腹膨隆，移动性浊音(+)。B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘I级。

某女28岁，孕36周，夜间醒来，发现自己卧于-血泊之中。查：血压80/60mmHg，脉搏100次/分，宫底剑下3横指、腹软、无压痛、臀位、胎心音清晰，120次/分，阴道仍有少量的活动性出血。

首先考虑的处理方法若患者出现羊水池深度

该妇女目前最恰当的检查方法是：如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊：

28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。

输卵管妊娠患者就诊的主要症状为

孕妇37周初孕妇，早晨醒来时发现阴道大量出血，无腹痛，宫底剑突下3横指，腹软无压痛，臀先露，胎心好，首选的检查方法

Ham试验通常用于何种疾病的诊断

患者，男，41岁。血清学诊断结果显示人巨细胞(HCMV)IgG抗体阳性，关于该病毒的叙述，错误的是

为使夏季室内少开空调，应该首先抑制：(2005，44)

水泥砂浆楼地面，按设计图示尺寸以面积计算，应扣除()。

燃烧产物中的烟尘(炭黑)是指由烟中落下来的大直径炭黑粒子。悬浮于大气中能被人们看到的烟一般是直径在()的极小的炭黑粒子。

下列关于农业的说法错误的是()。

设随机变量X和Y都服从正态分布，则()

[*]

如果能______平均率看一看人们的忧虑，就会发现，他们忧虑的事，十分之九都不会成为事实。