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患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
admin
2015-03-12
66
问题
患者张××,女性,22岁,农民。G
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。因“停经35
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周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR 130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5’,阴道检查:先露为头,S一1,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。
患者产后10小时,已自解小便,宫缩好,阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,紫绀加重。心电监护:P 110次/分;R 25次/分;BP 100/65mmHg。SaO
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84%。查体:颈静脉充盈,肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是
选项
A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性心肌梗死
D、支气管哮喘
E、肺栓塞
答案
E
解析
患者临床表现及体征提示肺部栓塞。羊水栓塞一般发生于产时,并伴有凝血功能障碍,不符合,心衰一般不会出现剧烈胸背痛,考虑肺栓塞可能性大。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/38Gk777K
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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