女，19岁，视物成双3月余，查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电

admin2018-09-22 71

问题女，19岁，视物成双3月余，查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25％。最可能的诊断是

选项 A、周期性瘫痪
B、重症肌无力
C、Fisher综合征
D、面神经炎
E、吉兰—巴雷综合征

答案B

解析重症肌无力全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法，重症肌无力者典型改变为动作电位波幅第5波比第1波在低频刺激时，递减10％以上或高频刺激时递减30％以上。根据患者表现及检查结果，考虑为重症肌无力。故选B。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC4．1×109／L，Plt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最可能的诊断是

男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCP239mmHg。该患者发生呼衰的机制是

男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术，术后第二天出现手足抽搐。该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是

男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是

Therecentdeteriorationintheeconomyisofgreatconcerntothegovernment.

伤寒病属于流行性脑脊髓膜炎属于

以下不属于国际药学联合会的《药师道德准则的职业标准》内容的是()

碾压混凝土坝施工时应采用（）。

根据马克思货币理论，关于货币本质的说法，正确的有()。

私有制商品经济的基本矛盾是()。

()对于碧螺春相当于景德镇对于()

下列程序段的输出结果为()。DimM(5,5),S(5)Fori=1To5S(i)=0Forj=1To5M(i,j)=i+j

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