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  3. 初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压90／60mmHg，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次／分。 入院待产1周时，阴道突然出血500ml。护士查体：有

初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压90／60mmHg，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次／分。 入院待产1周时，阴道突然出血500ml。护士查体：有

admin2021-10-09  39
问题 初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压90／60mmHg，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次／分。
入院待产1周时，阴道突然出血500ml。护士查体：有弱宫缩，血压85／55mmHg，胎心率153次／分。最佳处理方法为(          )
选项 A、立即行剖宫产术
B、静脉滴注缩宫素
C、输血，继续观察
D、应用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠
E、待产，自然分娩
答案D
解析 前置胎盘的治疗原则：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重低于2300g，在保证孕妇安全的前提下，使用期待疗法，使胎儿能达到或者接近足月，提高胎儿的存活率；妊娠37周后发生出血，或不足37周，反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克时，应选择最佳方式终止妊娠。妊娠30～32周前，胎儿存活，排除羊膜腔感染，应首先使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
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