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  3. 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期

admin2019-08-07  53
问题 患者，女，58岁。劳力时心悸、气短1月来诊。既往：年轻时体检有“心脏杂音”，未诊治。查体：血压110／70mmHg，脉搏92次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界扩大，心率92次／分，律齐，P2＞A2，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及2／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期吹风样杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，不能平卧。查体：体温37．9℃，血压120／70mmHg，脉搏100次／分，双肺可闻及中小水泡音，心界扩大，心率122次／分，律不齐，心音强弱不等。双下肢轻度水肿，处理正确的是
选项 A、青霉素480万单位静滴2次／天
B、西地兰静脉注射
C、多巴酚丁胺静滴
D、美托洛尔静脉注射
E、呋塞米静脉注射
答案A，B，E
解析 瓣膜性心脏病患者受凉后咳嗽、气促，心率快并不规则、双肺水泡音、下肢水肿提示感染诱发心衰、房颤，应积极给予抗感染及洋地黄控制心室率、利尿治疗。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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