硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

admin2012-04-19 48

问题硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

选项 A、二者均可使心率减慢
B、在心室压力改变主面可相互拮抗
C、二者均可使心室容积减小
D、二者均可使心肌收缩减弱
E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

答案E

解析此题属基本知识试题，考核“硝酸酯类和β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础”。
常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。此外还能舒张心外膜血管和侧支血管，改善心内膜缺血区供血。β受体阻断药，阻断心脏β₁受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。β阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。
多数考生选择正确答案，表明考生对两类抗心绞痛药的作用及其优缺点掌握较好。

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