男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压150／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，最可能的临床诊断为

admin2020-04-15 45

问题男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢水肿，血压150／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，最可能的临床诊断为

选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、慢性肾盂肾炎急性发作
D、隐匿性肾炎

答案B

解析该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾小球肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎。

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在职（同等学力）考研西医综合

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