患者，女性，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月，伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血，给予激素

admin2019-09-25 55

问题  患者，女性，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月，伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但l至2天后体温又再上升，症状反复。因经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心、肺、腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
提问2：患者最可能的诊断是(提示：给予合理治疗方案10后，患者症状明显好转。带药出院。此后。患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WBC7．96×10⁹／L。RBC3．93×10¹²／L,Hb129g／L。尿常规正常，ESR 5mm／h，lgG8．80g／L，lea 1．52g／L，lgMl．51g／L，补体C3 50mg／L，白蛋白38．4g／L。)
  A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮
  C．皮肌炎 D．干燥综合征
  E．风湿热 F．自身免疫性贫血

选项

答案B

解析

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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

患者表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝者则为

失神的病人突然神志清醒、语言不休者属

对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是

王某，男40岁，感冒5日。近则咳嗽频作，痰黏稠而黄，咳痰不爽，咽痛口渴，咳时汗出恶风，鼻流黄浊涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。本病例当诊断为

张某，女，36岁。有多次人工流产病史。主因腰痛来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按，伴见失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块，舌暗有紫斑，脉弦。该病例为何种类型腰痛

郭某，女，45岁。近5天来自觉吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。此时应选用何方治疗

患者，女，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛。刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为

科研单位购买麻醉药品开展试验活动的审批部门是

系统性硬化病的特异性临床表现为

A．肱骨髁上伸直型骨折B．肱骨干骨折C．尺骨上1／3骨折D．肱骨髁上骨折晚期E．桡骨远端骨折前臂缺血性肌挛缩多见于

患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄自，脉浮紧。治疗首选方(　　)

男，50岁。乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT250U／L，TBil320μmol／L，HBsAg(

根据我国民事诉讼法和有关条约的规定，外国法院向位于我国领域内的当事人送达司法文书和司法外文书时，不能采用下列哪几种送达方式？

根据《合同法》规定，下列关于代位权行使的表述，正确的是(　　)。

The()isthemostimportantdocumentforaircargotransportation.

拉氏指数把作为权数的各变量值固定在()。

下列关于软件需求管理与需求开发的论述，正确的是______。

A、Commentingonapicture.B、Lookingatsomepaint.C、Paintingapicture.D、Comparingtwopaintings.A两个人对painting有不同的评价，关键词：wor

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卫生专业技术资格中级（师）

患者表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝者则为

失神的病人突然神志清醒、语言不休者属

对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是

王某，男40岁，感冒5日。近则咳嗽频作，痰黏稠而黄，咳痰不爽，咽痛口渴，咳时汗出恶风，鼻流黄浊涕，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。本病例当诊断为

张某，女，36岁。有多次人工流产病史。主因腰痛来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按，伴见失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块，舌暗有紫斑，脉弦。该病例为何种类型腰痛

郭某，女，45岁。近5天来自觉吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。此时应选用何方治疗

患者，女，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛。刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为

科研单位购买麻醉药品开展试验活动的审批部门是

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A．肱骨髁上伸直型骨折B．肱骨干骨折C．尺骨上1／3骨折D．肱骨髁上骨折晚期E．桡骨远端骨折前臂缺血性肌挛缩多见于

患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄自，脉浮紧。治疗首选方( )

男，50岁。乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg(+)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。实验室检查：ALT250U／L，TBil320μmol／L，HBsAg(

根据我国民事诉讼法和有关条约的规定，外国法院向位于我国领域内的当事人送达司法文书和司法外文书时，不能采用下列哪几种送达方式？

根据《合同法》规定，下列关于代位权行使的表述，正确的是( )。

The()isthemostimportantdocumentforaircargotransportation.

拉氏指数把作为权数的各变量值固定在()。

下列关于软件需求管理与需求开发的论述，正确的是______。

A、Commentingonapicture.B、Lookingatsomepaint.C、Paintingapicture.D、Comparingtwopaintings.A两个人对painting有不同的评价，关键词：wor

患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄自，脉浮紧。治疗首选方(　　)

根据我国民事诉讼法和有关条约的规定，外国法院向位于我国领域内的当事人送达司法文书和司法外文书时，不能采用下列哪几种送达方式？　

根据《合同法》规定，下列关于代位权行使的表述，正确的是(　　)。