患者。男。50岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大。肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm。质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是

admin2014-10-31 128

问题患者。男。50岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大。肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm。质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是

选项 A、肝脓疡
B、原发性肝癌
C、肝淤血
D、继发性肝癌
E、胰腺癌

答案B

解析有肝硬化病史，食欲减退，有黄疸，消瘦，肝肿大，肝脏表面不平，有压痛，提示发生了肝硬化癌变；而肝脓疡可能会引起腹膜炎的症状，而题干没有；患者无其他原发性癌症，所以为继发性肝癌的可能性很小；患者感到上腹部疼痛，并且疼痛也没有放射到后背部，所以不会是胰腺癌。故选B。

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患者脘腹痞满疼痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用

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颈部结核累累如串珠之状，不痛不红，溃后脓水清稀，夹有败絮样物。诊断

A．急促，喉间痰鸣B．气短息促，胸胁胀痛，咳唾转侧，呼吸时加剧C．吐浊唾涎沫，咳声不扬，气急喘促D．咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出E．呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动不能平卧

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