女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO2 32mmHg，

admin2018-09-22 60

问题女，48岁，反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7．46，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 64mmHg，HCO₃^- 19．3mmol／L。
该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案E

解析哮喘发作严重时可有缺氧，由于过度通气可使PaCO₂降低，pH上升导致呼吸性碱中毒；病情严重时可同时出现缺氧和CO₂，表现为呼吸性酸中毒。根据患者pH 7．46，上升；PaCO₂ 32mmHg，降低；PaO₂ 64mmHg，正常范围；HCO₃^—19．3mmol／L，降低；符合呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的特点。故选E。

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第二单元

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