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  3. 试述慢性肾功能不全产生高血钾的主要原因和临床表现以及EKG变化。

试述慢性肾功能不全产生高血钾的主要原因和临床表现以及EKG变化。

admin2014-06-02  83
问题 试述慢性肾功能不全产生高血钾的主要原因和临床表现以及EKG变化。
选项
答案慢性肾功能不全病人的血钾一般处在正常的低值，但使用利尿剂后，则极易发生低钾血症。这时应口服氯化钾或枸橼酸钾补充，只有在紧急情况下，才需要静脉滴注补钾，无尿或使用保钾利尿剂后，则可引起高钾血症。其临床表现：①胃肠道表现：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等；②精神神经系统表现：精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适)，可有嗅觉异常，神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难，尿潴留等。晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动，甚至抽搐、昏迷。致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留，电解质平衡失调，代谢性酸中毒，“中分子物质”潴留等对神经系统作用的结果；③心血管系统表现：常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。严重者可出现心包摩擦音(纤维素性心包炎)，少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。
解析
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