女性，32岁，反复发热37．5～38℃左右1个月，伴关节、肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3／6级，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、发热待查。入院后首先应如何处理

admin2016-04-19 67

问题女性，32岁，反复发热37．5～38℃左右1个月，伴关节、肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3／6级，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、发热待查。
入院后首先应如何处理

选项 A、1～2日内抽取血培养3或4次
B、检查血沉、抗“O”，除外风湿活动
C、抗生素静脉点滴
D、尿常规检查有否镜下血尿
E、B超检查有无脾肿大

答案A

解析该患者可能为心脏瓣膜病继发了感染性心内膜炎，后者的诊断主要依靠血培养。

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女性，32岁，反复发热37．5～38℃左右1个月，伴关节、肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3／6级，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、发热待查。入院后首先应如何处理

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A．恶心呕吐，泛酸B．面色苍白，尿少，血压下降C．腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性D．餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E．进行性加重的吞咽困难胃溃疡癌变时

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5cm大小肿块，触痛明显最可能的诊断是

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女性，17岁。上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为

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