患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞5.2×10 9/L，血小板550×10 9/L，余均无阳性

admin2010-04-12 71

问题患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞5.2×10 9/L，血小板550×10 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括

选项 A、继续应用广谱抗生素
B、换用更强力抗生素
C、如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理
D、停用抗生素，观察患者体温变化
E、给予右旋糖酐，防止血栓形成

答案C,D,E

解析患者发热应诊断脾热，脾热原因不明，一月可自行消失，治疗以对症为主，患者脾切除后，血小板明显升高，应给子右旋糖酐，防止出现肠系膜血管血栓形成。

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