女，50岁。右上腹剧痛15天伴发热10天，乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38．3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。该患者肝

admin2017-03-18 63

问题女，50岁。右上腹剧痛15天伴发热10天，乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38．3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。
该患者肝大最可能的原因是

选项 A、右心功能不全
B、淋巴瘤
C、胆道感染
D、肝脓肿
E、肝癌

答案E

解析原发性肝癌多发生在肝硬化的基础之上，两者的鉴别常有困难，若肝硬化病例有明显的肝大，质硬的大结节，或肝萎缩变性而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大。

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