患者，女，65岁。既往陈旧性心肌梗死病史。2小时前解大便时出现呼吸困难，大汗淋漓，平车就诊。查体：端坐呼吸，血压133／89 mmHg，心率85次／分，无颈静脉怒张，双肺布满湿啰音，双下肢无水肿。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

admin2020-06-02 61

问题患者，女，65岁。既往陈旧性心肌梗死病史。2小时前解大便时出现呼吸困难，大汗淋漓，平车就诊。查体：端坐呼吸，血压133／89 mmHg，心率85次／分，无颈静脉怒张，双肺布满湿啰音，双下肢无水肿。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

选项 A、肺炎
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、心肌炎
E、支气管哮喘

答案B

解析患者有陈旧性心肌梗死病史，出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、双肺布满湿啰音，为肺淤血的常见症状，可诊断为左心衰竭。肺炎主要表现为高热、咳嗽、咳痰、肺部干湿性啰音。右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状，如肝大、腹腔积液、颈静脉怒张等。心肌炎可有发热，心悸、胸痛等症状。支气管哮喘多有反复发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

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